2018护士资格证考试辅导资料:先天性心脏病-房间隔缺损

先天性心脏病-房间隔缺损(Atrial septal defect , ASD)

  1. 血流动力学:

  心房之间压力阶差不大(左房压力超过右房几个mmHg),分流量与右室顺应性有关。

  新生儿早期,右房压稍高于左房压,可以暂时性青紫。

  当肺循环增加时,左房压大于右房压,左向右分流,分流量随缺损大小及两侧心室顺应性而不同。因右室壁薄,顺应性好,故左向右分流量较大。

  右室舒张期负荷过重,右室、右房大,肺循环血增多。

  大量左向右分流,肺动脉高压(同上)。

  原发孔房间隔缺损伴二尖瓣关闭不全时,左室大。

  2. 临床表现

  (1)一般情况下无青紫,并发肺动脉高压时可出现青紫,有时扩张的肺动脉压迫喉返神经引起声嘶。

  (2)肺循环充血:易患呼吸道疾病。

  (3)体循环减少:生长发育落后。

  心电图鉴别:继发孔房缺——电轴右偏,原发孔房缺——电轴左偏。

  (4)听诊:(杂音来源于相对性RVOT狭窄,而不是来源于房间隔缺损)

  ①LSB2-3可闻2~3/6级柔和收缩期喷射音,无震颤。

  ②P2亢进。

  ③P2固定分裂。(心音图) (共同血库学说)

  ④三尖瓣区可闻舒张期杂音。

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