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中医助理医师考试《方剂学》预习考点:第十二章

 第十二章 理血剂

  含 义:以理血药为主组成,具有活血祛瘀或止血作用,主治瘀血或出血病证的方剂。

  适应证:血瘀证或出血证

  分 类:活血祛瘀剂、止血剂

  注意事项:

  67血府逐瘀汤《医林改错》

  血府逐淤桔梗膝

  桃红四物加四逆

  主治:胸中血瘀证

  (头痛胸痛)痛有定处,舌黯红或有瘀斑,脉涩或弦紧

  呃逆日久不止,或内热烦闷,或心悸失眠,急躁易怒,入暮潮热,唇暗或两目暗黑

  病机:血瘀胸中,气机不畅

  治法:活血化瘀,行气止痛

  方解:君:桃仁 — 破血逐瘀

  臣:红 花—活血祛瘀

  川 芎─活血行气而止痛

  当 归─养血活血,使祛瘀而不伤正

  赤 芍─活血祛瘀;清解血分之瘀热

  牛 膝─活血祛瘀, 引胸中瘀血下行

  佐:枳壳─行气宽胸

  桔梗─宣达肺气

  载药入胸中

  柴胡─疏肝理气

  生地─配当归以养阴血,使祛瘀而不伤正;

  配赤芍以清血分瘀热

  使:甘草─调和诸药

  制方特点:活血祛瘀药配疏肝的柴胡,开宣肺气的桔梗,又配降气的枳壳一升一降,开胸行气,调畅气机,使气行则血亦行

  使气性血则行。寓养血于活血之中,活血而无耗血之虑。

  68补阳还五汤《医林改错》

  主治:气虚血瘀之中风

  舌淡苔白,脉缓无力,甚至小便失禁

  半身不遂,口眼呙斜,语言謇涩,口角流涎,小便频数或遗尿不禁

  病机:元气亏虚,瘀血内阻,筋脉失养

  治法:补气活血通络

  方解:君:生黄芪 — 大补元气,使气旺则血行

  臣:当归尾 — 活血养血,使活血不伤血

  佐:桃仁/红花/赤勺/川芎 — 活血化瘀,地龙 — 活血通络

  PS:黄芪在方中用量特点1初服不宜过重。2久服渐增3愈后继服

  配伍要点:大量补气药+少量活血通络之品

  本方既是益气活血法的代表方,又是治疗中风后遗症的常用方。

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